Les erreurs de médication continuent même à l'hôpital hautement informatisé

Admin Septembre 29, 2015 Santé 29 0
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CHICAGO - Les erreurs de commande de médicaments, le dosage et le suivi, qui peut avoir des conséquences graves pour les patients dans les hôpitaux persistent même après l'adoption de médicaments informatisé, selon une étude dans le numéro du 23 mai de Archives of Internal Medicine, l'un des JAMA/Archives revues.

Plusieurs études à grande échelle au cours des 15 dernières années ont montré que les blessures résultant de l'utilisation d'un médicament, appelé événements iatrogènes médicamenteux (ADE), qui représente jusqu'à 41 pour cent de toutes les admissions à l'hôpital et plus de deux milliards dollars chaque année en frais d'hôpital, selon des informations de base dans l'article. Beaucoup de ces études ont également suggéré que, autant que d'un quart de l'hôpital événements iatrogènes médicamenteux pourraient être évités grâce à l'utilisation d'informatique médicale prescriptions entrée (SEOM) et les médicaments liés informatisé de tri et les systèmes administratifs.

Jonathan R. Nebecker, MS, MD, du système de santé Administration des anciens combattants à Salt Lake City, Salt Lake City, et ses collègues ont mené une revue quotidienne des dossiers médicaux électroniques d'un échantillon aléatoire de patients admis à l'hôpital VA pendant une période de 20 semaine de l'année 2000. Depuis le système de soins de santé Administration des anciens combattants est un leader dans la mise en œuvre de multiples interventions informatisées, y compris l'entrée des ordonnances médicales informatisées, l'administration de médicaments de code contrôlé bar, un dossier médical électronique complet, l'interaction automatique de médicaments contrôle et de suivi informatisé et l'allergie alarme, les auteurs suggèrent que un hôpital VA offre un environnement approprié pour tester l'impact des systèmes informatiques sur les événements indésirables. Les pharmaciens ont utilisé des critères normalisés pour classer les effets indésirables des médicaments.


Parmi 937 admissions à l'hôpital, 483 ont été identifiés événements indésirables cliniquement significatives à l'hôpital. Un événement indésirable de médicament a été considérée comme cliniquement significative lorsque vous avez demandé un changement dans le plan de traitement du patient. Il y avait 52 événements iatrogènes médicamenteux par 100 admissions. Un quart des hospitalisations avait au moins un médicament d'événements indésirables. Neuf pour cent des événements indésirables médicamenteux causé de graves dommages, l'autre 91 pour cent ont été classés comme modérée, nécessitant une surveillance, les interventions ou l'arrêt ou de la dose ajustement du problème de la drogue. Les types de l'erreur la plus commune a été l'omission de fournir les effets indésirables attendus, par exemple, prescrire potassium avec des diurétiques d'éviter un niveau de potassium bas (36 pour cent); omission de remplir ou une surveillance adéquate pour les réactions indésirables les plus courants (33 pour cent); et ordonnance quantités irrégulières (33 pour cent) ou des médicaments inappropriés (sept pour cent).

Les chercheurs ont constaté erreurs se sont produites dans les étapes suivantes de soins, 61 pour cent la commande, le contrôle de 25 pour cent, 13 pour cent de l'administration, un pour cent distribution et 0 pour cent transcription. Les auteurs notent que le système informatique est capable d'éliminer les problèmes de lecture des ordres de médecins (transcription), mais ne ont pas résolu les autres problèmes liés à l'administration du médicament, la sélection des médicaments, le dosage et le suivi.

"En conclusion, notre étude a révélé des taux élevés de EIM cliniquement importantes liées à des problèmes de sélection de médicament, la posologie et la surveillance dans un centre médical VA après l'adoption de systèmes qui offraient aide à la décision minimale pour ces aspects médicaments spécifiques au processus, "écrivent les auteurs. "... Nos résultats impliquent que les acheteurs de systèmes de SEOM ne doivent pas compter sur les systèmes CPOE génériques et l'administration de médicaments code à barres seulement de réduire considérablement les taux ADE. Plutôt, l'organisation de soins de santé désireux de prévenir EIM devrait examiner si systèmes offrent des fonctions informatisées candidats de drogue aide à la décision qui abordent les aspects les plus problématiques du processus d'administration de la drogue ».

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