Les praticiens de la médecine foeto-maternelle pour identifier les moyens de réduire la première césarienne

Admin Mai 19, 2015 Santé 271 0
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Un récent article, basé sur un atelier, Prévenir la première césarienne: Synthèse d'un Institut mixte Eunice Kennedy Shriver Santé nationale pour enfants et le développement humain, Society for Maternal-Fetal Medicine, et le Collège américain des obstétriciens Atelier et gynécologues, décrit une collaboration de spécialistes qui fournissent des soins obstétricaux pour aider à identifier les possibilités de réduire les césariennes inutiles en premier.

Avec plus d'un tiers des grossesses aux États-Unis offerts par césarienne et la connaissance croissante de la morbidité associée à césarienne répétée, le groupe a estimé qu'il était important d'organiser un atelier pour aborder le concept de prévention de la première césarienne.

Brian M. Mercer, MD, avec le Département d'obstétrique et de gynécologie à MetroHealth Medical Center, Université Case Western Reserve à Cleveland, Ohio, et George R. Saade, MD, de la Division de la médecine maternelle et fœtale, Département d'obstétrique et de gynécologie, Université de Texas Medical Branch, Galveston, Texas, étaient deux des cinq médecins qui ont écrit l'article. Mercer est également membre du Comité exécutif de la Société de médecine maternelle et fœtale, et Saade est le président de la politique de santé de la Société.


"Compte tenu des risques associés à la césarienne initiale et ses implications dans les grossesses ultérieures, l'approche la plus efficace pour réduire la morbidité globale liée à l'accouchement par césarienne est d'éviter la première césarienne", a déclaré Saade. "Les implications d'un taux de 30 pour cent ou plus césarienne - d'environ une à trois grossesses sont livrés par césarienne -. Ils ont des effets importants sur le système médical et la santé des femmes et des enfants est essentiel d'adopter de cette préoccupation et donner des orientations sur les stratégies pour abaisser le taux de césarienne primaire ".

L'augmentation du taux d'accouchement par césarienne par rapport à 1995 est due en partie à une augmentation de la fréquence des césariennes primaires. Ce est également en raison d'une baisse des tentatives d'études du travail après une césarienne. Femmes américaines qui ont besoin d'une césarienne avant, plus de 90 pour cent auront une section ultérieure.

Césarienne augmente le risque de complications maternelles, y compris les complications peropératoires et a des implications claires pour les futures grossesses. Adhérences de l'utérus, de l'intestin et de la vessie peuvent causer un traumatisme à la chirurgie, tandis que placentation anormale et rupture utérine peuvent être catastrophiques pour la mère et l'enfant.

Les participants aux ateliers ont résumé les informations disponibles concernant les facteurs qui conduisent à la première césarienne d'une femme, y compris les indications obstétriques, livraison maternelle, fœtale et césarienne; travailler les pratiques de gestion et d'induction; et les facteurs non médicaux. Les participants ont également examiné les implications de la première césarienne sur la santé reproductive future, et a examiné les recommandations pour la pratique, les possibilités d'éducation des patients et de la communauté, et les domaines de recherche potentiels.

Lignes directrices sur le moment où la césarienne est approprié pour "induction échoué", "arrêter l'avancement des travaux» ou «non rassurant l'état du fœtus" étaient parmi les nombreux points clés abordés dans l'atelier pour aider à réduire les taux de césarienne. La nécessité de maintenir l'accouchement vaginal fonctionnant comme une méthode acceptable lorsque la naissance a indiqué; et que l'avis concernant l'effet de césarienne avenir de la santé reproductive a également été soulignée.

À la fin de l'atelier, les participants ont conclu que, bien que de nombreux facteurs contribuent au taux de césarienne primaire, la capacité du médecin à changer et à atténuer certains de ces autres est la première étape vers la réduction du taux de césarienne primaire. Éducation concernant le cours normal de travail et les implications de la première césarienne peut aider les femmes et leurs fournisseurs pour éviter les pratiques qui augmentent le risque de césariennes inutiles en premier.

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