Test plus sensible Normes mieux prédire qui peuvent développer la maladie d'Alzheimer

Admin Septembre 17, 2015 Santé 348 0
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Washington - Diagnostic ferait bien d'élever la barre lors de l'essai personnes de haut-fonctionnement des signes de la maladie d'Alzheimer pré-clinique, selon une nouvelle étude. Coupe épreuve plus élevée, plutôt que le groupe standard moyenne, prédit avec plus de précision la façon dont beaucoup de gens très intelligents seraient détériorer avec le temps. Cette constatation est rapporté dans le numéro de Janvier de neuropsychologie, qui est publié par l'American Psychological Association (APA). Le diagnostic précoce de la maladie d'Alzheimer a pris une importance croissante, compte tenu de nouvelles interventions médicales et psychologiques qui peuvent ralentir (mais pas arrêter) l'évolution de la maladie. En outre, les gens très intelligents ont été trouvés, en moyenne, à montrer des signes cliniques de la maladie d'Alzheimer plus tard que la population générale. Une fois qu'ils font, ils diminuent beaucoup plus rapidement. Conçu pour refléter les réserves mentales plus, ce modèle différent peut exiger une approche différente de diagnostic.

Dit l'auteur Dorene Rentz, PsyD, «les personnes âgées sont souvent très intelligents ont dit à leurs changements de mémoire sont typiques du vieillissement normal quand ils ne sont pas. Par conséquent, ils perdraient les avantages des médicaments modificateurs de la maladie, lorsqu'ils sont disponibles. "

Rentz, de l'hôpital Brigham and Women et le Département de neurologie à l'école médicale de Harvard, a mené ses co-auteurs dans une étude de 42 personnes âgées avec QI de 120 ou plus, basé sur une étude longitudinale du vieillissement et de la maladie d'Alzheimer . Rentz et ses collègues ont analysé les performances des participants sur les mesures de la capacité cognitive, comme la génération de la parole, la mémoire et le traitement visuo-spatiale, avec des scores recueillis au départ et trois ans et demi plus tard. Puis, ils ont demandé que les problèmes de deux prédiction différente des exigences de test: La norme standard, provenant d'un large échantillon de la population, ou un haut-IQ norme ajustée que les changements contre le niveau élevé de compétences de l'individu mesuré?


Les coupes soulevées fonctionnaient mieux. Pour les scores de mémoire obtenues au départ, coupes soulevées prédit que 11 des 42 sujets étaient à risque de déclin futur - par rapport aux coupes régulières, qui ont indiqué qu'ils étaient normaux. Mais, ce qui est normal pour les gens de QI moyen ne est pas normal que les gens de QI plus élevé: Fidèle à l'ancienne prévision, trois ans et demi plus tard, neuf de ces 11 personnes avaient refusé. Six de ceux qui ont continué à développer légère cognitif (MCI), une maladie passagère du vieillissement normal à une démence (dont l'un est le type de l'Alzheimer). Cinq de ces personnes ont été diagnostiqués avec la maladie d'Alzheimer, deux ans après l'étude a été présentée.

«Avec les normes standards, les personnes ayant des niveaux plus élevés de capacité seraient classés comme normal pour jusqu'à trois ans avant qu'ils ne commencent démontrant une baisse sur des tests standardisés," dit Rentz. "Dans ce cas, pourrait être à risque de ne pas recevoir l'intervention précoce de traitement."

L'approche statistique était simple. Les gens de haut QI ont été marqués contre une moyenne qui est «normal» pour eux, proportionnellement plus élevé que la moyenne de la section transversale de 100. Les résultats ont été considérés comme anormaux si, selon la pratique standard, étaient 1,5 écarts-types ou plus bas (ajusté) norme.

Rentz et ses co-auteurs estiment que le même raisonnement, les normes ajustées pourrait aider les gens à l'autre bout de l'échelle. «Les gens avec une intelligence moyenne inférieure ont le potentiel d'être diagnostiquée à tort comme« démente »quand ils ne sont pas, parce que le score devrait coupures réglementaires», dit Rentz. Réglage de normes en fonction du niveau de qualification de la personne évaluée, selon elle, pourrait avoir le plus grand pouvoir prédictif à détecter les premiers signes d'une amorce de démence de type Alzheimer.

Rentz souligne que pour les femmes, en ajustant pour le QI peut être particulièrement utile par rapport aux traditionnels ajustements pour l'éducation. "Méthodes éducation fondée sous-estiment souvent la capacité chez les femmes qui ne ont pas eu les mêmes avantages éducatifs que les hommes, en particulier dans cette cohorte d'âge," dit-il.

Les auteurs rapportent également que les normes de QI ajusté pourraient aider à contrôler certaines inexactitudes qui ont filtré en données normatives, que ces dispositions ont été tirées de populations croisées qui ne auraient pas été suffisamment testés pour la maladie d'Alzheimer préclinique. Parce qu'il peut prendre un certain temps pour développer nouvelle base de données d'études longitudinales, les auteurs disent que «l'utilisation d'une méthode de IQ-ajusté peut fournir une solution temporaire pour les cliniciens et les chercheurs des recherches pour évaluer les individus très intelligents âgées à risque de la maladie d'Alzheimer ».

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Article: "Utilisation des règles IQ-ajusté pour prédire progressif déclin cognitif chez les personnes âgées très intelligents," Dorene M. Rentz, PsyD, l'Hôpital Brigham and Women et la Harvard Medical School; Terri J. Huh, MA, Université du Massachusetts à Boston; et Robert R. Faust, BA, Andrew E. Budson, MD, Leonard FM Scinto, PhD, A. Reisa Sperling, MD, et Kirk R. Daffner, MD, de l'Hôpital de tout Brigham and Women et le Département de neurologie à la Harvard Medical School ; Neuropsychologie, vol. 18, n ° 1.

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